«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

5 օգոստոսի 2015 թ.

Պետական գրանցման թիվ 60615334

ՀԱՆՐԱՔՎԵԻ ՏԵՂԱՄԱՍԱՅԻՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎԻՆ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՂ` ՀԱՆՐԱՔՎԵԻՆ ՄԱՍՆԱԿՑԵԼՈՒ ԻՐԱՎՈՒՆՔ ՈՒՆԵՑՈՂ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻ ՑՈՒՑԱԿՈՒՄ ԸՆԴԳՐԿՎԱԾ ՉԼԻՆԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ ՏԵՂԵԿԱՆՔԻ ՁԵՎԸ ՍԱՀՄԱՆԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Ղեկավարվելով «Հանրաքվեի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 10-րդ հոդվածի 1-ին մասով, 17-րդ հոդվածով և Հայաստանի Հանրապետության ընտրական օրենսգրքի 12-րդ հոդվածի 2-րդ մասով` Հայաստանի Հանրապետության կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը որոշում է.

1. Սահմանել հանրաքվեի տեղամասային հանձնաժողովին ներկայացվող` հանրաքվեին մասնակցելու իրավունք ունեցող քաղաքացիների ցուցակում ընդգրկված չլինելու մասին տեղեկանքի ձևը` համաձայն հավելվածի:

ՀՀ կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովի նախագահ

Տ. Մուկուչյան

Հավելված ՀՀ կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովի 2015 թ. հուլիսի 20-ի N 33-Ն որոշման

N ______

« ____» _____________ 20 թ.

Տ Ե Ղ Ե Կ Ա Ն Ք

Հանրաքվեին մասնակցելու իրավունք ունեցող քաղաքացիների
ցուցակում ընդգրկված չլինելու մասին

Դիմող ___________________________________________________________________________

^{անուն, հայրանուն, ազգանուն}

Անձը հաստատող փաստաթուղթ ______________________________________________________

^{սերիա, համար}

Հաշվառված ______________________________________________________________________

^{հաշվառման հասցե}

Դուրս է մնացել թիվ _____ ընտրատարածքի թիվ ___/___ տեղամասի հանրաքվեին մասնակցելու իրավունք ունեցող քաղաքացիների ցուցակից:

Խնդրում եմ ընդգրկել թիվ _____ ընտրատարածքի թիվ ___/___ տեղամասի հանրաքվեին մասնակցելու իրավունք ունեցող քաղաքացիների լրացուցիչ ցուցակում:

Ներկայացվում է հանրաքվեի տեղամասային հանձնաժողով:

________________________________________________________ (լիազոր մարմնի համապատասխան ստորաբաժանման ղեկավարի անուն, ազգանուն)	___________________________ (ստորագրություն)
Կ.Տ.	«____» _____ 20  թվական